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Stéfani SampaioAdvogada especialista em Direito à Saúde

Área de atuação

Saúde pública (SUS)

O direito à saúde é garantido pela Constituição, e o SUS deve fornecer os medicamentos e tratamentos incorporados às suas listas oficiais. Quando o medicamento não está disponível ou não foi incorporado, é possível pedir o fornecimento, desde que cumpridos alguns critérios.

O STJ e o STF definiram requisitos para esses pedidos, como laudo médico fundamentado mostrando a necessidade do medicamento e a ineficácia das alternativas do SUS, além do registro na Anvisa. Em 2024, o STF atualizou esses critérios (Temas 6 e 1.234), o que torna a preparação dos documentos ainda mais importante.

Situações em que podemos ajudar

  • Medicamento padronizado em falta na farmácia do SUS
  • Medicamento não incorporado ao SUS, mas necessário ao tratamento
  • Demora para cirurgia, exame ou consulta com especialista
  • Negativa de insumos, como fraldas, dietas especiais ou equipamentos

Como o seu caso é analisado

O primeiro passo é entender o que aconteceu e reunir os documentos. Com eles em mãos, é possível verificar se a recusa ou a cobrança tem amparo na lei e no contrato e indicar o caminho mais adequado: pedido administrativo, reclamação no órgão competente ou ação judicial, inclusive com pedido de urgência quando o tratamento não pode esperar.

Documentos que ajudam na análise

  • Laudo médico fundamentado, explicando por que as alternativas do SUS não servem
  • Receita atualizada
  • Resposta ou negativa da Secretaria de Saúde, ou protocolo do pedido
  • Comprovante de endereço e cartão do SUS

Perguntas frequentes

O que o laudo médico precisa ter para pedir um medicamento ao SUS?

O laudo deve ser fundamentado: informar o diagnóstico, explicar por que o medicamento é necessário e por que as alternativas oferecidas pelo SUS não servem ao caso. Um laudo genérico costuma ser o principal motivo de negativa.

Preciso tentar pelo caminho administrativo antes de entrar na Justiça?

Na maioria dos casos, sim. O pedido administrativo e a negativa documentada ajudam a demonstrar a necessidade da ação e fortalecem o pedido judicial.

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